Accès aux droits et aux soins
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L’Assurance Maladie est un acteur de santé publique dont le rôle central dans l’accès aux droits et aux soins pour tous a été réaffirmé à l’occasion de la crise sanitaire. Dans cette double perspective, elle œuvre quotidiennement pour améliorer la prise en charge de ses publics, mieux répondre aux besoins de la population et assurer la pérennité du système de santé.
dossier
Accompagner le développement de l'exercice coordonné
Promotion des assistants médicaux
En 2022, le soutien financier apporté par l’Assurance Maladie au recrutement d’assistants médicaux par les médecins fût un dispositif fondamental dans le cadre de l’organisation des soins. L’objectif : libérer du temps médical, et, à terme, apporter une réponse concrète aux difficultés d’accès à un médecin traitant. Depuis la mise en place du dispositif, 35 contrats d’assistants médicaux ont été signés sur le département de la Loire permettant aux médecins qui en bénéficient de soigner 5 à 10 % de patients en plus.
La poursuite des signatures de CPTS, des MSP et des CLS
Au cours de l’année, la CPAM a signé la création de la CPTS Loire Forez couvrant 74 communes du territoire Montbrisonnais. Le projet de santé repose sur trois missions socles : faciliter l’accès à un médecin traitant pour tous et améliorer la prise en charge de soins non programmés en ville ; assurer l’organisation de parcours pluri-professionnels autour du patient et développer le “lien ville-hôpital” ; réaliser des actions territoriales de prévention autour du diabète.
Cette nouvelle convention porte ainsi à 3 le nombre total de CPTS réparties sur le département de la Loire couvrant près de 40,4 % de la population ligérienne. Deux autres CPTS sont en projet et devraient voir le jour en 2023.
Par ailleurs, depuis 2017, les maisons de santé pluri professionnelles (MSP) se sont développées. Le département regroupe actuellement 29 MSP conventionnées. 9 autres structures ont été labellisées et 28 projets sont également en cours. Les MSP contribuent à l’accès aux soins sur un territoire et à la coordination des soins.
L’accompagnement de ces structures est réalisé conjointement par les équipes de la CPAM, du service médical et de l’Agence Régionale de Santé.
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Sur l’ensemble du département, la CPAM de la Loire travaille avec un vaste réseau de partenaires et de professionnels de santé. Ces collaborations améliorent l’offre de soins et permettent de mieux repérer, orienter et accompagner les publics.
La MAS : Lutter contre le renoncement aux soins
La « Mission Accompagnement Santé » lutte quotidiennement contre le renoncement aux soins. Des conseillers proposent un accompagnement individuel et personnalisé aux personnes en difficultés. En 2022, 1 280 accompagnements ont été réalisés dont 846 dédiés à l’accès aux soins, 243 au numérique et 191 à l’accès aux droits.
La démarche Aller Vers
Initiée en 2020 avec la vaccination contre la Covid, la démarche d' « aller-vers » reflète la volonté d’être au plus près des populations et de réduire les inégalités d’accès aux droits et aux soins. Elle s’est poursuivie en 2022 en allant à la rencontre des personnes fragiles en renoncement aux droits, aux soins ou à la prévention.
La CPAM organise, avec les collectivités territoriales et les associations, des « Journées Santé » sur des marchés, les campus étudiants, des salons, ou encore lors de distributions de colis alimentaires. Elle agit ainsi auprès de personnes isolées ou éloignées du système de santé, et qui méconnaissent les dispositifs auxquels elles pourraient prétendre.
En 2022, la démarche Aller Vers s’est également illustrée par les premières campagnes d’appels téléphoniques sortant auprès de publics ciblés pour éviter des ruptures de droits ou sensibiliser aux actions de prévention : vers les jeunes et les travailleurs indépendants sans mutuelle, vers les personnes de 50 à 74 ans pour le dépistage du cancer du côlon ou encore vers des personnes en situations de fragilité pour simplifier leur accès aux droits.
Chiffres clés et interventions :
- “13 journées de vaccination et 337 personnes vaccinées par le centre d’examens de santé
- 15 interventions d’aller-vers « prévention-santé »
Exemples de structures et quartiers bénéficiaires d’une intervention : CCAS La Ricamarie, CCAS de Saint-Chamond, CCAS de Saint-Étienne, Ville de Roanne , Ville de Saint-Étienne, Bus des familles de l’UDAF, Restos du cœur...
La Complémentaire Santé Solidaire
La Complémentaire Santé Solidaire est octroyée aux foyers les plus modestes. Avec le 100 % santé, cette aide financière facilite les dépenses de santé et évite d’avancer des frais pour ses soins. Fin 2022, 81 606 ligériens en bénéficiaient.
L’aide médicale de l’État (AME)
L’AME est un dispositif permettant aux étrangers en situation irrégulière de bénéficier d’un accès aux soins. Elle est attribuée sous conditions de résidence et de ressources. 4 181 bénéficiaires étaient affiliés à l’AME au 31 décembre 2022 : 2390 bénéficiaires et 1791 ayant-droits.
L’Action Sanitaire et Sociale
En 2022, le budget Action Sanitaire et Sociale de la CPAM de la Loire représentait 1,5 million d'euros. 2060 aides ont été attribuées à 2007 bénéficiaires pour un montant de 1 012 988 euros. Ces aides financières ponctuelles, en complément des prestations habituellement versées (remboursements des soins, indemnités journalières...) portent sur :
- l’accès aux soins
- la complémentaire santé
- la perte de salaire
- le retour et le maintien à domicile
- la réinsertion professionnelle
- l’insertion à domicile des personnes en situation de handicap.
En complément, l’Action Sanitaire et Sociale finance régulièrement des structures associatives et partenaires pour faciliter et accompagner la mise en place de projets dans les domaines d’intervention de l’Assurance Maladie. 76 100 € ont ainsi été versés à 11 associations ligériennes.
Un engagement auprès des partenaires
Pour accompagner l’assuré dans son parcours de soins, la CPAM de la Loire travaille avec de nombreux partenaires externes (autres institutions de la sécurité sociale, associations, centres sociaux, permanences d'accès aux soins de santé hospitalières, structures de soins). Leur objectif ? Orienter, accompagner ou aider les publics en situation de fragilité sociale.
La CPAM de la Loire conventionne régulièrement avec des partenaires locaux en faveur de l’accès aux droits et aux soins pour tous, tels que Croix Rouge ou Pôle Emploi. Elle s’engage alors à former et accompagner les personnels de ces structures avec l’ambition, in fine, de fluidifier les parcours des publics en simplifiant leur orientation vers les bons organismes selon les situations.
Des webinaires d’échanges
Les services de la CPAM organisent de nombreux webinaires pour accompagner les différents publics :
- Partenaires : des webinaires thématiques ont été organisés avec les acteurs locaux. Un premier webinaire dédié à Mon Espace Santé a été proposé aux espaces France Services en mars 2022 lors de l’ouverture du téléservice. Un second webinaire dédié aux dispositifs d’aide financière a été organisé en septembre à l’intention des CCAS du département.
- Assurés : des webinaires maternité sont proposés chaque mois aux futurs parents. En partenariat avec la CAF, ils permettent de répondre aux questions les plus courantes concernant le congé maternité, les indemnités journalières et l’affiliation du nouveau-né.
- Employeurs : la fin de l’année 2022 a été l’occasion pour le service employeurs d’organiser des webinaires afin de présenter les nouvelles modalités de saisie pour le congé paternité, mais aussi les nouveaux télé-services de Net-Entreprises.
Expérimentation du module « le système de santé et moi »
La CPAM de la Loire, en partenariat avec l’EN3S, le ministère de l’Education Nationale et l’Assurance Maladie, a expérimenté le module pédagogique « le système de santé et moi » pour la première fois en France au mois de mars 2022.Ce module pédagogique a pour ambition d'accompagner les jeunes pour plus d'autonomie dans leurs démarches de santé et de contribuer à leur construction en tant que citoyen, acteur de leur santé. Deux séquences sont proposées : « L’Assurance Maladie, au cœur de la protection sociale et de la Sécurité sociale » et « L’assuré, acteur de sa santé ».
Création d’un nouvel outil d’animation : Sécu’Rieux
La CPAM de la Loire a à cœur de sensibiliser ses jeunes étudiants aux démarches en santé et à la prévention. Ainsi, elle intervient chaque année dans les centres universitaires du département.
Pour dynamiser la présentation de ses offres lors des journées de rentrée étudiantes, les services prévention et communication ont travaillé conjointement pour créer un escape game dématérialisé : Sécu’Rieux. À travers un jeu en ligne et des parcours dédiés, les étudiants sont invités à tester leurs connaissances sur 4 thématiques de prévention : addictions, contraception, tabac et IST. Un moyen ludique et original pour inciter ce jeune public à adopter les bons gestes pour préserver son capital santé.
Des relations de proximité avec l’enseignement supérieur : webinaire étudiants étrangers
Début juillet, des conseillers de la CPAM ont organisé un webinaire d’information dédié aux étudiants internationaux. L’objectif de cette rencontre, traduite en temps réel en anglais, était de faciliter l’arrivée de ces étudiants en France.
Les thèmes suivants ont été abordés :
- Démarches à effectuer par les étudiants avant leur venue en France ;
- Bons réflexes pour garantir le remboursement rapide des frais de santé ;
- Services en ligne existants et permettant de gérer facilement sa santé.
134 étudiants se sont connectés pour découvrir l’Assurance Maladie.
Le Centre de santé dentaire, implanté sur 2 sites au nord et au sud du département, dispose de 13 fauteuils d’omnipratique et de 2 fauteuils dédiés à l’implantologie. 34 personnes travaillent au sein du centre dentaire. Sur l’année 2022, 8 654 patients ont bénéficié de soins dentaires.
Pour favoriser la connaissance du centre de santé dentaire de la CPAM et ses moyens, une vidéo de présentation accompagne désormais les offres de recrutement de chirurgiens-dentistes diffusées sur le département.
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